前入路隆突下支气管清扫术安全可行

2021-12-06 09:30:02 来源:
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目前为止可动手忍术动手术的非小细胞癌症(NSCLC)病人无视明晰淋巴清除还是波形即使如此存在争议。欧洲胸外科医师协会提倡明晰鉴定动手术。然而,一些外科医生认为清除,特别是右边隆突下鉴定动手术是不恰当的。

鉴于此,来自阿尔及利亚的 Laura Haddad 医生等介绍了电视辅助胸腔镜动手忍术(VATS)左肾叶动手术忍术后,进行前入路口隆突下淋巴清除忍术的动手忍术方式为,书评刊出在近期的 ATS 杂志上。

动手忍术过程:标准前入路口 VATS 动手忍术,依次鉴定右边肾或左下肾甲状腺、叶间裂和肾部,并予以离断,然后行明晰的淋巴清除。采用前入路口隆突下淋巴清除。

示意图 1. 忍术中示意图片 A: 从左向右英文标注依次为肾部-上肾部残端、上肾静脉残端、上肾肾部残端、下肾静脉; B: 隆突下用到吸引器轻轻地提起肾部。

用到无创钳牵引提气肾部残端,也可以提起都由肾部而不挂持肾部(示意图 1),关上隆突下过道,可以很容易地鉴定和动手术隆突下淋巴(示意图 2)。为了显露的更好,可以在肾部隆突下用到吸引器轻轻地提起(示意图 1)。

示意图 2. 动手忍术示意示意图,A: 红色内圈为隆突下过道;B: 关上隆突下过道,鉴定和动手术隆突下淋巴(箭头所示)。

隆突下淋巴通常采用后入路口清除,因此需要牵拉剩余肾其组织,忍术中暴露困难。该操作在下肾静脉上面继续执行,设在左都由肾部内上部,可能会损伤肾部微甲状腺,常引致肾部坏死和肾部瘘。Laura Haddad 医生报道的前入路口右边隆突下淋巴清除可使隆突下淋巴清除简单、易行。

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校对: shenjianfei

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