眶周年轻化：精确控制内皮脂肪移植量

鼻孔突起是衰老标志之一，突起的眼睛显然会给人一种憔悴、苍老的感觉到。鳞周脂肪酸减少显然会导致鼻孔渗漏、逐步形成多重重睑。除了年龄因素，即往重睑成形术中去除上睑脂肪酸不必要也是常见于原因。

使用骨髓脂肪酸组织装入鳞周，是最理想的修复方法之一。因其微创、人身安全、有效，且不易频发排异、病变，在临床分析上骨髓脂肪酸重制受益广泛不宜用。常见于出血有数脂肪酸组织吸取、汽化坏死、逐步形成硬结、局部眼部凹凸不平，这些出血往往与装入的脂肪酸使用量有关。

关于骨髓脂肪酸重制装入鳞周，Coleman 提出多次少使用量，每次脂肪酸重制使用量不宜控制在 1/50 mL 至 1/30 mL 之间，原指微使用量骨髓脂肪酸重制（microautologous fat transplantation ，MAFT)，经分析挖掘出，如针头使用量大于 1/30 mL 显然会明显增加出血率。

为了有效掌握脂肪酸重制使用量，来自来台的 Lin 护士等申请专利了 MAFT 针头（三幅 1）并取得专利，MAFT 针头能确保每次脂肪酸重制使用量精确控制在 1/240 ml，Lin 护士等利用该测使用量仪器行鳞周脂肪酸装入，并将术后随访 3 年的分析成果出版于近期的 Ann Plast Surg 上。

三幅 1 求 MAFT 针头，左方可选择针头使用量（1/240 mL 至 1/60 mL），用于脂肪酸重制的微使用量针头

分析入组标准为鼻孔突起、多层重睑的病患者，共包涵 34 名病患者（58 唯上睑）接受了骨髓脂肪酸重制。局麻下取病患者骨髓脂肪酸组织，经处理后的脂肪酸组织由 MAFT 针头的经 X 点针头到鳞周 I 区里、II 区里（三幅 2），每次针头使用量旧版为 1/240 ml，而 II 区里和 III 区里的交界处为新的重睑皱襞（三幅 3）。

三幅 2 求上眼睑突起的三个区里域，A 三幅中 X 点为针头点，蓝色 I 区里眉尾端至突起英尺高，白色 II 区里指 I 区里尾端至多重重睑皱襞地最尾端，或是新的重睑线尾端（新的重睑线一般外观设计距离睑虹 6 至 8 mm），粉色 III 区里指白毛虹至 II 区里之间。I 区里全层均可内嵌脂肪酸，II 区里仅需要在稀表层内嵌薄薄的脂肪酸，III 区里不进行装入

三幅 3 求蓝色证明 I 区里，白色证明 II 区里，术后 I 区里和 II 区里经脂肪酸装入后显然会混合成并重，当眼睛睁开时，II 区里和 III 区里的薄厚交界处显然会逐步形成新的重睑皱襞

58 唯上睑针头增幅平均为 1.4 ml 至 1.5 ml，随访时间为 18.5 个月，术后并未频发局部硬结逐步形成或眼部凹凸不平，仅有明显术后水肿、瘀斑等出血，病患者皆对鼻孔与重睑形态感到满意。4 唯病患者（12%）立即二次针头以便增加重睑线深度。

三幅 4 求 1 唯 32 岁女性病患者，行骨髓脂肪酸重制装入鳞周突起（左眼针头增幅 2.2 ml；右眼针头增幅 1.8 ml），上三幅求术前，下三幅求术后 3 年，仍保持良好脂肪酸装入的效用

综上所述，骨髓脂肪酸重制可人身安全、有效率处理鳞周突起的情况，而 MAFT 针头有助于准确地控制脂肪酸针头使用量，减少出血、增加脂肪酸存活率，超越更高效用。但因无法切除多余眼部，中年病患者如分割上睑眼部肥大情况，显然更适合有创性牙科处理，以超越更高的专业化效用。

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