大肠旁路术可使轻度肥胖患者的糖尿病缓解

《哮喘卫生》(Diabetes Care)7月登载的一项长期数据分析推断，轻度肥胖的重度哮喘症状在大肠一个大术后得到明显纾缓，88%的症状在术后6个月内得到停滞的病症纾缓，并且10年全身性高风险明显增大。此外，无1由此可知症状浮现死亡、主要切除术并发症、肥胖过份增大和营养不良(2012;35:1420-8)。迄今为止，加拿大国立卫生数据分析院仅建议将健美切除术用于肥胖指数(BMI)≥40 kg/m2的症状或＞35 kg/m2合并重度哮喘等病症的症状。既往数据分析推断，极不肥胖的哮喘症状的病症活动性在Roux-en-Y大肠一个大(RYGB)住院明显增大，将近80%~85%的症状得到停滞纾缓。越来越多的证据表明，该切除术可诱导统一于肥胖减轻以外的激素性和代谢性抗哮喘接收者(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项数据分析由智利布宜诺斯艾利斯Oswaldo Cruz养老院和Marcia Maria Braido养老院的Ricardo V. Cohen博士及其同事完成，用以反思BMI较少且哮喘高度集之前不佳的症状在放弃RYGB住院有否除此以外能得到明显益处。该数据分析纳入放弃腹腔镜下RYGB切除术的40由此可知男性和26由此可知女性症状，切除术时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，哮喘病程≥7年。尽管使用雌激素和(或)口服哮喘药剂(7由此可知使用雌激素)，这些症状切除术时的平均HbA1c水准为9.7%。所有症状均放弃了为期5年(之前位数)的随访。结果推断，术后26周内，88%的症状必须转用哮喘药剂且在随访期间不需重新使用哮喘药剂即可将HbA1c水准可维持在6.5%以下。在术后3~14周必须转用雌激素和(或)增大口服药剂mg的11%症状之前通过观察到增加但没远超纾缓。术后7个月，1由此可知症状的皮质醇高度集之前无增加，但必须转用雌激素及通过口服药剂高度集之前哮喘。整个队列的平均HbA1c水准在数据分析期间从9.7%渐渐升至5.9%(P＜0.001)。空腹皮质醇(FPG)从156 mg/dl 升至97 mg/dL(P＜0.001)。这些改变多数在术后6个月内发生。所有症状的腰围均完成性较小，整体而言重也完成性增大，但肥胖涨幅要到术后5年后才与FPG和HbA1c涨幅十分相似，术后5年后数据分析者通过观察到肥胖涨幅与FPG涨幅彼此间显著相关，但与HbA1c涨幅牵涉到联。此外，尽管C胺改变/皮质醇改变之比在术后显著增加，但增幅与肥胖涨幅牵涉到。所有这些结果表明，切除术可诱导统一于肥胖减轻以外的抗哮喘关键作用。该队列的预测10年病理学高风险在术后浮现增大，其之前心肌梗死(CHD)高风险增大71%(P=0.001)，丧命性CHD高风险增大84%(P=0.001)，馀之前高风险增大50%(P=0.01)，丧命性馀之前高风险增大57%(P=0.009)。术后随访期间通过观察到癫痫和血脂异常情况也得到纾缓：在26由此可知水平线时有癫痫的症状之前，15由此可知(58%)的癫痫在术后得到纾缓，在33由此可知高胆血症症状之前，21由此可知(64%)得到纾缓，在31由此可知高三酯血症症状之前，18由此可知(58%)得到纾缓。重要的是，无1由此可知症状的肥胖过份增大或浮现营养不良。随访期间通过观察到的低于BMI为23.6。数据分析者回应，上述结果表明RYGB切除术必须安全有效纾缓BMI 30~35 kg/m2症状的2型号哮喘和相关合并症，进而增大预测的病理学高风险。该数据分析结果尚有待研究性数据分析加以证实。该数据分析获智利布宜诺斯艾利斯市卫生局和Marcia Maria Braido养老院支助。数据分析者通告此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司得到资金。