手术技巧:点式罢黜钳完美罢黜螺旋形股骨转子下骨折

2021-12-27 08:35:23 来源:
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脊椎小转轴上端5cm多于的右腿被称为脊椎转轴下右腿,绝大多数的脊椎转轴下右腿右腿形态为锯齿形,在外科上无法通过闭合方式获取极好的右腿夺位,而右腿夺位不当经常会引发显现出右腿小头钙化、右腿不钙化、内分开松脱等里风。

在文献报道及外科岗位里,骨科药剂师可用Schanz刀具子、骨钩、大止血尖头、夺位尖头等工具经皮夺位放射治疗脊椎转轴下右腿,但是韩国的Yong-Cheol Yoon药剂师发现可用上述工具仍无法达到较佳的夺位效果,因此其可用的单夺位尖头辅助夺位锯齿形脊椎转轴下右腿。其放射治疗方式及深入研究撰写在2014年5月底的Injury上。

在2011年10月底至2013年1月底期间译者可用的单夺位尖头辅助夺位放射治疗10唯脊椎转轴下螺旋状右腿,大平均年龄61岁(34至91岁)。根据暴力一段距离和右腿块的对齐方式将病患者分为两类。第一类为右腿支线从底部以前底部相接至上端后侧边,小转轴座落在远以前端右腿块上,远以前端右腿块阻挡胫骨右腿块因此右腿以前端不会平卧小头(布1)。这一类的右腿通过的单夺位尖头直接尖头夹收挠亦可获取鉴定夺位。

第二类为右腿支线从底部后侧边开始相接旋转轴至上端以前底部,小转轴座落在胫骨右腿块上(布2),放射治疗上在可用的单夺位尖头在此之以前需要可先显然右腿胫骨的平卧外旋小头。

布1 60岁年长者AO32-A1脊椎转轴下螺旋状右腿。术里折射辨识右腿支线从底部以前底部旋转轴至上端后侧边,远以前端右腿块阻碍胫骨右腿块显现出平卧小头(第一组病患者)。圆点指示必须显然右腿总大小然后才能获取右腿鉴定夺位。

布2 79岁年长者AO32-A1型脊椎转轴下右腿。右腿支线从底部后侧边旋转轴至上端的以前底部,右腿胫骨不存在明显的平卧外旋小头。

第一类病患者的切除方式及精准

1.病患者仰卧位,C型肩部X光折射机放于切除床对侧。

2.消毒铺巾以前,通过两台显然右腿总大小。

3.在以前后位折射下通过观察右腿支线原因及分析需要稳定下来的右腿总大小(布1),如果右腿短缩不会显然的话,锯齿形右腿时无法被准确夺位的。

4.在肩部侧边脊椎小转轴倾斜度位置上做到一总长平均5cm斜向,考虑到脊椎颈不存在一定的以前倾角,此斜向应在脊椎轴支线略为靠下一些位置。通过该斜向里期也可多于含髓内钉子的尾以前端刀具子。钝性剥离盖筋膜张肌和股侧边肌。

5.通过触诊分析认识螺旋状右腿的对齐方式,通过两台等方式显然右腿短缩和旋转轴小头以后,从上述斜向将的单夺位尖头(Weber尖头)平行放入右腿以前端,放入时保持稳定尖头子尖以前端闭合,缓慢将尖头子双肩部并跨过右腿以前端,用夺位尖头夹挠右腿块完毕鉴定夺位(布3)。

6.正侧位C肩部折射断定右腿夺位原因,放入髓内钉子(布4)。通过侧边夺位的斜向轻微修正内含髓内钉子的尾以前端刀具子(布5)。

布3 (A)缓慢的双肩部尖头子越过右腿以前端(B、C)收挠的单夺位尖头液态右腿以前端并使右腿鉴定夺位。

布4 同一病患者的术里以前后位折射,辨识的单尖头夹持夺位原因下成功内含髓内钉子及尾以前端刀具子

布5 通过侧边的斜向可同时完毕放入的单夺位尖头和内含尾以前端刀具子

第二类右腿病患者的切除精准,锯齿形右腿主要座落在矢状面。

1.从侧边做到一单独的斜向放入总长止血尖头夹持右腿胫骨显然脊椎胫骨的平卧外旋小头(布6)。

2.折射下从正以前方做到一小斜向,钝性剥离股四头肌等肌肉骨盆,放入的单夺位尖头,可先将的单夺位尖头靠脊椎底部皮层放入,然后双肩部尖头子使尖头肩部跨过右腿支线,从侧边夹挠夺位右腿,肯定避免损伤毛细血管脑部。

3.夺位夺位完毕后内含髓内钉子(布7)。

布6 第二类右腿里的一个病唯,A和B通过总长止血尖头显然右腿胫骨的平卧外旋小头,C和D从肩部正以前方放入的单夺位尖头将右腿鉴定夺位。

布7 布6里第二类病患者术后10个月底但会位X支线片辨识右腿钙化

所有病患者均获取鉴定夺位,右腿装饰音对支线极好,术里闭合夺位加上折射的时间大平均为12分钟(范围6至21分钟)。术后大平均颈干角为±3.17°,右腿大平均对齐从术以前的大平均2.2cm缩减至术后的0.31cm,10唯病患者里有7唯术后正侧位X支线右腿以前端四个皮层均连接。1唯病患者在用力的单夺位尖头后显现出夺位丢弃(布8),虽然右腿以前端对齐明显,但其右腿在术后13个月底时钙化(布9)。所有病患者大平均随访6个月底,所有右腿均钙化,从未显现出小头钙化和内分开受挫。

布8 术后正侧位X支线辨识显现出夺位丢弃,肯定:尾以前端刀具子从未处于脊椎颈里心

布9 正侧位辨识布5的病患者在术后13个月底时右腿钙化

通过此次深入研究,译者忽视可用的单夺位尖头辅助夺位放射治疗脊椎转轴下螺旋状右腿,和传统的切开夺位或者钢丝捆扎相对于,兼具心理压力小、所需切除时间的特性,但是并不适合于右腿以前端情况严重粉碎的转轴下右腿,而且在切除当里从肩部正以前方放入的单夺位尖头时需要特别肯定不用损伤毛细血管脑部。

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