有图有真相：MRA 下的大脑后动脉生物体

近期，一项应用 3T MRA 技术开发对 2350 唯病人的脑干后淋巴反转开展的回顾性研究结果发表在 Neuroradiology 杂志上，为我们谨范了脑干后淋巴的常听闻反转。

该文有 30 唯病人（1.28%）观测到了脑干后淋巴反转，其中淋巴面有反转（fenestration）8 唯（0.34%），则会现今反转（early bifurcation）8 唯（0.34%），脑干后淋巴淋巴重复反转（duplication）1 唯，脉络膜之前淋巴增粗反转（hyperplastic AChA）13 唯（0.55%）。

其中脉络膜之前淋巴反转又可以分为副脑干后淋巴反转（增粗的脉络膜之前淋巴碳水化合物一小脑干后淋巴供血区）和脑干后淋巴替代反转（增粗的脉络膜之前淋巴碳水化合物全部脑干后淋巴供血区）。下平面图 1 为各种反转的谨意平面图，平面图 2~6 为我们谨范了各种脑干后淋巴反转的 MRA 平面图表（一小平面图表经妥善处理仅显谨感兴趣区的血管），大家一起来看下。

平面图 1. 各种脑干后淋巴（PCA）反转的谨意平面图。a. 脑干后淋巴 P2 段的面有反转；b. 则会现今反转；c. 重复反转；d. 副脑干后淋巴反转（增粗的脉络膜之前淋巴碳水化合物一小脑干后淋巴供血区）；e. 脑干后淋巴替代反转（增粗的脉络膜之前淋巴碳水化合物全部脑干后淋巴供血区）。颈内淋巴（ICA，1）、PCA 的 P1 段（2），PCA 的 P2 段（3），之前交通网淋巴（PCoA，4），脉络膜之前淋巴（AChA，5）

平面图 2 左平面图为脑干后淋巴面有反转的 42 岁男士。MRA 的大面积平面图表可听闻右侧脑干后淋巴 P1 段面有反转。右平面图为脑干后淋巴面有反转的 41 岁成人。MRA 的大面积平面图表可听闻右侧脑干后淋巴 P1~P2 南端面有反转

平面图 3 脑干后淋巴则会现今反转的 50 岁男士。可听闻脑干后淋巴在 P1-P2 南端的则会现今反转

平面图 4 脑干后淋巴重复反转的 40 岁男士。平面图 a 谨右侧后交通网淋巴对脑干后淋巴的颞支直接开展供血。平面图 b 谨右侧脑干后淋巴重复反转、后交通网淋巴-颞支、脑干后淋巴 P1 段-竖枕支。小圆点定时正常的脉络膜之前淋巴（AChA）

平面图 5 副脑干后淋巴反转（脉络膜之前淋巴增粗）的 27 岁成人。平面图 a 谨后交通网淋巴对右侧脑干后淋巴竖枕支开展供血。而脉络膜之前淋巴增粗并对右侧脑干后淋巴颞支开展供血，定时副脑干后淋巴反转（圆点）。平面图 b 右侧颈内淋巴和脑干之前淋巴的侧视平面图，清楚地显谨右侧副脑干后淋巴反转

平面图 6 脑干后淋巴替代反转（脉络膜之前淋巴增粗）的 37 岁成人。平面图 a 显谨十分粗大的脉络膜之前淋巴对左边脑干后淋巴的所有现今开展供血，定时左边脑干后淋巴替代反转（大圆点）。小圆点谨意平面图为后交通网淋巴。早先可能被误导为脉络膜之前淋巴和后交通网淋巴异位。平面图 b 为右半球血管侧视平面图，可以捕捉到到左边脑干后淋巴替代反转（大圆点），小圆点谨意平面图为后交通网淋巴

从本文上看，脑干后淋巴的血管反转还是很少听闻的（1.28%），但是充分认识这些血管反转可以减少临床上的弄错，有时还可以解读一些看似无法用一条责任淋巴解读的脑梗死等。但是从临床实践中的约略印象上看，似乎脑干后淋巴血管反转的出现频率比文献中的更高一些，是否存在人种差异还有待进一步研究。