3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术中应用1事例

随着脊柱移位绝技的病征总数的增加、平均年龄的增加以及人均寿命的该线，脊柱改建的疗程量愈加多，根据美国研究者的预期，到2026年全部都是美脊柱改建疗程的总量将时会是在此之前髋改建疗程的两倍。全部都是脊柱移位后不依脊柱改建疗程的原因很多，都有接种、角化聚乙烯内衬变形、角化脱位和角化乳胶特质松动、角化区域内颚骨折等。在全部都是脊柱改建绝技里，髋臼内侧导致颚骨缺损的修复复建疗程是一个具有挑战特质的疑问。在此之前髋臼内侧颚骨缺损的复建方法主要都有：大块同种异体颚骨移植、颗粒状同种异体颚骨打压植颚骨、超大臼杯、多孔镀层垫块、Cup－Cage技绝技开发、表征内部设计三翼臼杯。外科文书工作里，关节外科外科医生主要根据病人的颚骨缺损总体和分DF、平均年龄、金融业承受能力，选择髋臼颚骨缺损的复建方案。随着3D墨水技绝技开发的拓展，现在能够通过3D墨水技绝技开发、根据髋臼颚骨缺损的局部病理优点，表征应用软件镀层髋臼改建角化，精准复建髋臼滑动其里心，使复杂的髋臼复建疗程愈发愈发可靠。本文简述1例利用3D墨水技绝技开发、表征应用软件镀层髋臼角化，治疗PaproskyⅢDF髋臼颚骨缺损的改建发病，并进不依相应的文献复习。病历档案病征，男特质，54岁，8在此之前于本院不依右内侧髋改建绝技，9个同月前无微小更进一步显露现右内侧脊柱痛楚于其活动受到限制，在我院经相关检测病症为：右内侧脊柱移位绝技后接种，于全部都是麻下不依右内侧脊柱角化取显露绝技，清创绝技，右内侧脊柱抗生素颚骨砂石占位绝技。绝技后三个同月病情恶化，查体：双下肢不等较宽，右内侧下肢较宽方形轻度屈曲于其短缩遗传性，较对内侧短缩约2．0CM，右内侧臀部后外内侧可见切开瘢痕较宽约18CM，脊椎良好，不曾见瘘管、窦道等接种征像，切开区域内不曾触及压痛，右内侧下肢身体停滞微小，综合肌力3级，屈髋无力，右内侧脊柱主动活动受到限制，也就是说屈曲活动：0°－50°。内外旋受到限制，4字义试验（＋）实验室检测血常规、ESR、CRP均较较宽时间，右内侧脊柱凸穿刺液培养出来阴特质。绝技前X线和CT示右内侧内侧脊柱其里心特质脱位，右内侧内侧股颚骨头角化滑动其里心较健内侧替换成大于3CM，根据Paprosky分DF该系统、病症为PaproskyⅢDF髋臼颚骨缺损。绝技前将CT追踪数据集传给春立Corporation，Corporation工程师通过软件该系统内部设计，技绝技的拓展3D墨水技绝技开发墨水显露病征的颚骨盆模DF，疗程外科医生通过与工程师的多次谈判、具体角化初步内部设计后，墨水显露与颚骨缺损相比较的钛镀层垫块以及髋臼角化（春立Corporation）。改建疗程使用后外内侧入路，取显露颚骨砂石占位器，根据绝技前计划将3D墨水钛镀层垫块以绝技前内部设计的角度脑、并以3枚铰链浮动，然后将3D墨水臼杯角化脑、垫块与臼杯间隙使用颚骨砂石浮动，臼杯前、后缘通过铰链浮动于髋臼前、后壁，安装聚乙烯内衬，继而执行股颚骨，脑全部都是涂层股颚骨钩改建角化（春立Corporation160DF），最后安装36mm镀层球头，夺位脊柱，双下肢大体上等较宽，检测脊柱稳固且活动良好。绝技后外景髋臼角化x片。绝技后随访6个同月，在随访过程里无接种、脱位、角化松动、碎裂等心肌梗死显露现，VAS打分减缓，HarrIs打分总体增高，末次随访ＴAS打分为0分，HarrIs打分85分。咨询在全部都是脊柱改建绝技里，总是时会面临需要复建导致髋臼颚骨缺损的难题。由于髋臼角化区域内残余的诱导颚骨量过少，难以保证改建臼杯覆盖面积，臼杯早期稳固特质差，不良影响生物臼杯早期的颚骨较宽入以及里远期的颚骨紧密紧密结合，不良影响远期几率。在此之前外科上对髋臼颚骨缺损分DF里、广泛技绝技的拓展的主要有Paprosky分DF和AAOS分DF，尤其是Paprosky分DF，其对脊柱其里心的反向总体和方向、耻（坐）颚骨溶解总体及泪滴破坏等都进不依了较简略的评估；将髋臼颚骨缺损分为ⅠDF、ⅡDF、ⅢDF，其里PaproskyⅢDF归属于导致髋臼颚骨缺损。Ⅰ、ⅡDF颚骨缺损的病征，所谓打压植颚骨无需获得良好的，导致髋臼颚骨缺损在此之前主要使用超大Jumo杯加植颚骨或紧密结合锂镀层垫块，并不一定不十分满意，正因如此髋臼其里心的病理学复建。3D墨水技绝技开发追溯1984年，以计算机缩放内部设计软件相紧密结合，将数据集进不依3D建模并导向特定的墨水设备上，用粉末材料、液体、丝化的固体材料为成品进不依逐层冲刷加工，最终发散成DF显露实物。3D墨水技绝技开发的优点是擅较宽构建形状结构内部设计的的产品，非常适合髋臼内侧导致颚骨缺损的疗程。并不一定病征为全部都是脊柱移位绝技后接种、于其有髋臼内侧导致颚骨缺损、其里心特质脱位，归属于PaproskyⅢDF，髋臼区域内颚骨质缺损导致，虽然病征的绝技前的影像学档案贫乏，但缩放CT、X平片难以全部都是面、可靠地洞察髋臼区域内颚骨量，绝技前内部设计紧迫；而且颚骨缺损的基本上多种多样，在此之前市场上的改建角化难以和颚骨缺损可靠匹配，增加了疗程的难度和危险性，不良影响改建的缺点。3D墨水技绝技开发则不错的解决疑问了以上几个难题，（1）可靠洞察颚骨缺损的基本上以及绝技前都市计划：制作显露1∶1模拟颚骨盆模DF以填补传统的二维影像档案的不足，通过模DF可靠地洞察颚骨缺损的具体大小不一、基本上。同时，利用实体模DF可在绝技前对改建疗程进不依预演，让烛愈发熟练疗程步骤，减低疗程效率，减缓疗程危险性。（2）表征治疗：并不一定使用3D墨水技绝技开发墨水显露与髋臼颚骨缺损相比较的镀层垫块和与之相比较的脊柱角化，绝技里完美匹配髋臼，减缓疗程的难度，完成了真正精准的髋臼滑动其里心复建和颚骨缺损修复，减低了改建疗程的比率。此外，3D墨水技绝技开发墨水显露的模拟模DF还能在绝技里个人兴趣切除、截颚骨、打钉等，使疗程愈发简单，节省疗程间隔时间。