保留乳晕复合体改良术：下垂型病症的新选择

「保乳疗程」的概念最初指的是延续乳腺组织，但是近十年，延续的假定渐渐扩大，甚至包括了乳腺根治奥义，延续范围从从年前的腺体转向肌肤，这项变化当然只针对肌肤尚待漠视的特定病患群体。在各式各样的便是保乳疗程里面，龟头复合体延续疗程（NSM）只能延续完整的肌肤，将外观的受到影响心理因素降到最小并启动美容视觉效果较好的重建。

然而除外病情相关的禁忌症，由于病患的病理学家结构特征各异，该疗程也不存在技奥义在实践中。对于很小和卷曲的，延续的肌肤可能会因过多导致黏膜和撕裂、下颚的慢性黏膜、和常由的重叠。这些都能受到影响病患的造型视觉效果。

Folli 医生和他的团队近日在 Journal of the American College of Surgeons 上发文调查报告了一种专为大型式或卷曲型式所内部设计的 NSM 修改技奥义，克服了上述缺点，对病理学家结构异常的亦能完整延续肌肤。

调查报告里面对大型式/卷曲型式假定如下：龟头复合体（NAC）到下皱襞（IMF）的东北方多于 9 cm，胸骨上切迹到 NAC 东北方多于 22 cm，且后者的测量只能与病患的身材高大结合。所以一般来说，当 NAC 水平位置低于 IMF 时就评为卷曲。相反的，对于无法或仅所致卷曲的里面小型式病患，也就是 NAC-IMF 东北方 ≤ 8 cm 和/或 NAC 高于或平于 IMF 水平时，选择保乳疗程的病患仍不能接受传统习俗化疗方法。

奥义年前评估时先在病患站立位时画出体表图标（里面线、IMF、主峰），标记的大多先为倒 T 型式固定奥义。对侧二次对称内部设计则根据病患和疗程的只能来执先为。画线拟定肌肤切缘时需注意「决定性上端」圆点的宽度，所留的下颚尽可能减小肌肤冲击力可避免下颚黏膜。在「决定性上端」范围内，里面间和外侧的圆点外画在两侧 NAC 上，从顶端经过新龟头点到达 IMF（详见所示 1），限定了备有 NAC 血供的双蒂真皮下颚范围。为了延续更丰富的皮下血管微分形式，这个范围只能划分颇为广泛。

所示 1. 奥义年前标记

疗程步骤，详见所示 2

所示 2. A 对新龟头位置的上方到下皱襞的范围去上皮处理，延续龟头复合体；B 将肌肤全层沿蒂外侧和里面线切割，同法切除下降的大多四面；C 分立撒谎真皮下颚；D 将大多分开掩蔽血供； E 疗程启动并于肌肉下空隙重复使用组织扩张器； F 缝合伤口

研究者合共在 11 位病患身上先为了 13 次疗程，包括 5 同上浸润性导管癌，多里面心或多病灶导管内癌 7 同上，以及 1 同上边界性螺旋状瘤。病患年龄里面位数为 52 岁。被去除乳腺平外重量为 467 g。所有病同上奥义里面外使用了组织扩张器（最终理论容量为 300-500 ml，奥义里面平外容积为 90 ml，从 50-150 ml 不等），9 位病患启动了扩张反复，其余的仍在持续化疗里面。

始自不能接受放疗为绝对禁忌症和排除规格；有吸烟嗜好看成相对禁忌症，对近来前列腺癌要求奥义年前戒烟至少两周以上。在所有病患里面，NAC 到 IMF 的东北方外多于 9 cm，胸骨上切迹至东北方里面位数为 27 cm。

奥义后未发生基本上黏膜只能去除 NAC 的情况。表皮局部缺血黏膜友空虚出现 9 同上，通过审慎的处理最后伤口撕裂和造型视觉效果外很好。5 位病患（38.5%）倒 T 型式缝合圆锥延迟撕裂但并无大碍。经过平外 6 个年末的奥义后随访，所有病患重建后的 NAC 外保持较佳的位置，不能接受双侧化疗的病患双乳对称较佳。奥义后情况详见所示 3：

所示 3. 疗程年前后比对 B：单侧；D 双侧

随着早期的关注，其在实践中已被证实，龟头复合体延续疗程渐渐得到了承认。近十年，很多无法肌肤和漠视的病患都要求不能接受保乳疗程化疗，尽管如此，抗性至关重要，数据显示延续 NAC 后黏膜在所有病同上里面所分之二小于 10%，但是跨度为 0%-48%，病患心理因素和疗程精准都是受到影响心理因素。

总之，运用此技奥义所认真的试验中，尽管至多更少，但是该技奥义的运用对于本身不适合先为 NSM 的病患，奥义后再次延续 NAC 并且外观都到较佳的结果。此技奥义仅通过简单的改良就扩大了保乳疗程的适应证，当然在它被广泛不能接受扩及常规流程年前，仍只能大量的试验中来反复验证。

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