后路腰椎手术定位的技巧与手术节段错误

疗程病人、各部位偏差为不堪重负而可防止的偏差。根据美国医疗机构鉴定联合行动委员会的报告，骨科/儿童疗程里面此类偏差极高大于41%。对于腹腔疗程而言，当疗程椎体节段或侧别偏差时，即为疗程各部位偏差。不仅仍未能解决病变的症状和病理或许，疗程节段偏差可致最初医源性或许，诸如原本无症状或较长等待时间节段间盘退变加速或腹腔不稳。

腹腔疗程节段偏差还会带来法律或许，公众、政府部门、医院和神经外科神经外科该协会也对此类偏差零容忍。很多腹腔疗程，如间盘缝合、结合、椎板缝合减压和后梯形成形术，换用后路疗程，正确的有别于很重要。尽管现阶段的影像技术发达，但节段偏差仍有频发，文献报道发病率0.032%至15%大概。现阶段尚无结论，哪种有别于分析方法最准确。

美国西奈山所学院骨科的历史学者，顺利完成了一项网上报告简报研究，预设绝大多数腹腔神经外科医生只用作几种有别于分析方法，完全一致并不一定常的偏差或许能有效降低疗程节段偏差，文章于2014年5月发表在Spine J上。

该研究换用电子邮件发送报告简报链接的方式，发送给北美腹腔该协会新成员（都有骨科神经外科和神经神经外科神经外科）。按北美腹腔该协会的延揽，简报只发送一次。共约2338位神经外科送达，532位打开了链接，173位（7.4%回复率）完毕了简报。完毕者里面72%为骨科神经外科，28%为神经神经外科神经外科，73%为接受培训的腹腔神经外科。

报告简报共约8个或许（由此可知1），概要都有最常常用作的有别于分析方法（都有验尸字样和影像有别于），疗程节段偏差的发病率，以及有别于分析方法和节段偏差之间的联络。简报仍而无须试验测试和有效性。简报均可多个答案。

由此可知1 报告简报的8个或许。

表明，术里面透视为后路胸椎和颈椎疗程最常常换用的有别于分析方法（分别为89%和86%），其次为X线平片（分别为54%和58%）。76位神经外科选择两种分析方法结合以有别于。小四肢突和互换的椎弓根为胸椎和颈椎疗程最常类似于的验尸有别于字样（67%和59%），其次为棘突（49%和52%）（由此可知2）。68%的神经外科承认他们行医以来有过节段有别于偏差，其里面一部分在术里面顺利完成了纠正（由此可知3）。

由此可知2 换用的影像和验尸字样有别于分析方法。

由此可知3 疗程节段偏差的神经外科及术里面纠正或许。

有别于偏差时，这些神经外科里面56%换用了术前X线平片，44%换用了术里面透视。术前有别于偏差的并不一定常或许为仍未看到已知的参考点（如MRI里面仍未都有骶椎），验尸变异（颈椎移行椎或13根肋）及因病变体质胖节段不清（X线显示不理想）。术里面有别于偏差的并不一定常或许都有与透视人员交流不够、有别于后再有别于失败（透视后有别于钩快速移动）、有别于时参考点偏差（从肋向下定腰3/4）（由此可知4）。

由此可知4术前和术里面有别于偏差的或许。

上述表明，尽管有别于分析方法很多，绝大多数神经外科神经外科能用其里面少数几种。尽管疗程节段偏差少见，但最理想的或许是并未。现阶段并未消除这些偏差的标准途径，但是，花等待时间顺利完成有别于，完全一致导致有别于偏差的并不一定常或许，可帮助减少胸颈椎疗程节段偏差的发病率。

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编辑： 王海强