AHA2014：拉长DAPT治疗时间可降低心脑血管事件

2014 年 11 年初 16 日，AHA2014 年会上很强里程碑内涵的基本型外用红细胞病人（DAPT）测试证明：制剂除去铝制脑术后过后铪阿司匹林+阿司匹林病人，优点远不止缩减1年的过多的肾脏疾病更高风险。

来自美国波士顿布里格姆青年人医院的Laura Mauri耶鲁大学谈及，与单用阿司匹林12个年初比起而言，30个年初的基本型麻醉药可以使得铝制内再狭窄率相较减小71%。

在恒定肿胀更高风险的前提下，延展氯吡格林或普拉格林的发作时间，可以使主要过多肾脏和冠状颈动脉重大事件相较减小29%。该结果在AHA会议上揭晓的同时也刊登于NEJM。

一、制剂反弹物理现象

除此以外的是，上市后研究课题（紫杉醇除去铝制脑术后）数据整体而言，在服用普拉格林12个年初或30个年初后取消发作，都有反弹的物理现象。

该研究课题整体而言两测试组在取消服用普拉格林90天内都在心肌梗死（MI）上显现出来了一个世纪之交。Mauri耶鲁大学视为，铝制脑冠状动脉后，颈动脉粥样包覆斑块并无法消失，MI重大事件缩减，与铝制内再狭窄关系不确定性不强，主要是对铝制之外的区域有所帮助，所以该世纪之交是有内涵的。

来自法国巴黎大学的Gilles Montalescot耶鲁大学视为，如果将来的MI研究课题进一步证明了反弹效应，那么临床精神科就只能拒绝接受病患者更较长时间的基本型麻醉药病人，且同时侧重混搭病人。

Mauri耶鲁大学视为，他们的制作团队只观察了病患者据统计3年的预后具体情况，至于这种更佳缺血的优势究竟可以无限期的总括，谁也不来打包票。另一之外，所显现出的肿胀更高风险究竟也能继续经受住考验，都未知道。所以，我们病患不该和我们的病患者共同制定混搭的病人可行性。

二、临床内涵

此前，介入心脏病学界视为基本型麻醉药的过后时间越好短越好好，但此次会议所揭晓的发现结果却与之相反。主要的冲突点在于：前者发现3-6个年初安仅有可靠，而DAPT长期病人的优点统计分析则视为短期病人是只能的，长期病人可能是有益的。

至于基本型麻醉药具体该过后多较长时间，谁也无法准确的答案，包括此次大会的主席Robert Harrington耶鲁大学在内，也都同意DAPT病人可行性不该综合病患者本身的肿胀重大事件和个人社会与有意完成个体化病人。

然而，来自纽约西奈山医学院的Valentin Fuster耶鲁大学则持有有所不同的意见，他不视为该研究课题结果对临床现状特别是在重大影响。

他视为，如果研究课题人员在净临床效益统计分析中，统计分析肾脏和冠状颈动脉的预后的同时，还考虑到肿胀重大事件的话，那么这个测试的结果会显得越好来越好中立一些。而且，他表示在临床上仍然会退到自己的医疗方式。

三、长期DAPT病人的更高风险

事实上，Mauri耶鲁大学的研究课题制作团队也证明了过后的铪类病人或多或少都会引起肿胀更高风险增加。而30年初组与12年初组的DAPT病人致死率比起，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri耶鲁大学视为，这其中缘故应归结于癌症病患者致死率的影响。

与此同时，一个刊登在Circulation上的也整体而言，基本型麻醉药发作时间与仅有因致死率错综复杂无法内在交互作用。而FDA之外越好来越好在意的则是这种可行性缺乏更佳肾脏或减小仅有因致死率。

四、研究课题亚组的结果

DAPT测试还包括了1687由此可知脑了裸金属铝制的病患者，该研究课题亚组统计分析结果整体而言：停药后部分病患者随机依靠铪阿司匹林病人也可以减小铝制内再狭率，肿胀更高风险之外则与制剂除去铝制组的结果一致。

裸金属铝制组中，延展发作时间的病患者与取消发作的病患者错综复杂致死率雷同。

倾向配对统计分析结果整体而言，在减小主要过多肾脏和冠状颈动脉更高风险之外，制剂除去铝制并不优于裸金属铝制的作用，但是在缩减铝制内再狭窄之外则略胜一筹。

众所周知的是，研究课题亚组中的病患者无论铝制内再狭窄的更高风险更高还是低，测试结果都整体而言优点雷同。

总而言之，铝制脑术后DAPT病人时间延展较好，但也不是越好长越好好，需要结合临床实际具体情况以及病患者本身的有意完成混搭的病人。

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