随着一期全膝手部置换（Total knee replacement ，TKA）的增大，相应的大修心法也趋来趋常见，而在大修心法里，常碰见大量痕缺损和痕量丢失等问题，面对这种可能会如何获得巩固一般来说一直困扰着大家，澳大利亚的 Jones 客座教授，将股痕启动时和胫痕锁骨拆分为 3 个解剖区内外（如图 1，1 区内：手部表明或痕骺；2 区内：干骺末端；3 区内：核心成员），通过区内外的拆分，可获得安全有效的一般来说，相关内容发表在 Bone Joint J 周报上。编者提出至少均需一般来说两个区内外才可获得一般来说安定性，并强调心法前计划和眼皮选择的愈来愈进一步。
图 1 为 1 区内：痕骺（手部区内）
在绝大部分 TKA 大修心法里，痕骺常有内植物学一般来说失败或移除而毁坏 。为巩固 1 区内的一般来说，均需转化成痕砖瓦碎裂、坏死痕或纤维上皮细胞等，成立一个安定的六边形。必要性时可以通过植入痕砖瓦或铍内植物学或植痕等巩固一般来说，以获得较佳的力线。根据编者的方面，1 区内可通过痕砖瓦获得较佳的安定性。
若均需要巩固 1 区内安定性，则至少还应一般来说另一其他区内外。角化的髓腔长柄可连接 1 区内和 3 区内，但因为核心成员（3 区内）和痕骺（1 区内）的力学南向不在同一个六边形上，在一侧手部面的 1 区内均需要有一个修正，以获得 1 区内角化的较佳覆盖，并尽可能减少胫痕角化的空出。
2 区内：干骺末端
虽然大多数大修角化通过 1 和 3 区内的一般来说获得安定，但是一般来说 2 区内在理论上是不利的，2 区内愈来愈一侧手部面，因此一般来说 2 区内可以缓解手部力线。一般来说 2 区内后可以使得所均需要的角化长柄宽度减少，这样可以减少角化放置后股痕前弓所所致的向前移位，适当将角化往移。若 2 区内未获得充分的一般来说，可因垂直薄板引发 1 区内不稳或后期大修失败。
干骺末端一般来说可引入痕砖瓦或多孔干骺末端钻孔（如 DePuySynthes）。痕砖瓦一般来说比起高昂，可引入痕砖瓦或非痕砖瓦长柄；骺末端钻孔一般来说较易垂直暴力和促使痕湿润，趋一侧手部面一般来说，趋不利于力线的恢复和南向安定，获得可靠地里、短期临床效果。
骺末端钻孔可填充痕缺损和一期并不需要内植物学一般来说，也可同二期痕砖瓦间接一般来说，由于 1 区内的扩大，2 区内可通过痕砖瓦、痕移植、痕小梁铍菱形等扩建。痕小梁铍菱形值得注意于松质痕的在结构上，是高度生命体相容的和痕高频率，可有效地充作铍植痕（值得注意髋臼扩建环原则）。痕小梁铍菱形心法在在配安定性好，心法后可赶紧负重。
3 区内：核心成员
已验证 3 区内核心成员长柄一般来说可降低干骺末端总重，可以减少痕砖瓦的摩擦力，降低失败率，因而很有必要性。长柄一般来说可以痕砖瓦或非痕砖瓦，可发放但会用作，但都有局限性。
痕砖瓦长柄可用于核心成员必要条件差、髓腔直径大的病患；髓腔几何外形不允许非痕砖瓦长柄压配一般来说病患；干骺末端薄片或损坏病患（引发一般来说不足，均需要愈来愈长到核心成员髓腔一般来说）。痕砖瓦长柄一般来说允许用作愈来愈短的长柄，发放即可一般来说；可用于病毒病患的大修，允许药物的渗透。然而，随着时间的推移，痕砖瓦长柄因摩擦力遮挡易引发干骺末端痕再进一步吸。
非痕砖瓦长柄适用于核心成员完整和髓腔几何外形较佳的病患。允许压配一般来说、角化远处痕折。非痕砖瓦长柄非常少会影响干骺末端痕密度，然而痕砖瓦 / 非痕砖瓦长柄的最佳宽度和厚度的新设计仍不理想。
痕砖瓦长柄、非痕砖瓦长柄与角化长柄尖末端痛楚有关。生命体力学的研究发现，这一痛楚产生与长柄和远处痕之间的弹性模量不匹配有关，长的、刚度很大的痕砖瓦长柄所所致的平均值摩擦力最大，所以有学者建议用作小得多的痕砖瓦长柄，只要充分一般来说即可。非痕砖瓦长柄新设计的缓解，包括在长柄的插槽或裂缝，或用作愈来愈柔软的材料（如钛），可以减少长柄尖痛楚的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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