前入路隆突下淋巴结清扫术安全可取

2022-01-31 07:26:10 来源:

现有可外科手术缝合的非小细胞核脾癌（NSCLC）患者采取非故常简单病变清理还是取样一直存有争议性。中所欧胸外科医师联合会提倡非故常简单鉴定缝合。然而，一些医师忽视清理，特别是前方隆突下鉴定缝合是不恰当的。

鉴于此，来自法国的 Laura Haddad 心理医生等介绍了ABC故常规胸腔镜外科手术（VATS）左脾叶缝合术后，来进行前入四路隆突下病变清理术的外科手术方式，篇名发表在近期的 ATS 新闻周刊上。

外科手术过程：标准前入四路 VATS 外科手术，分作鉴定左上脾或右方脾血管、叶间裂和气管，并予以离断，然后行非故常简单的病变清理。使用前入四路隆突下病变清理。

所示 1. 术中所所示片 A: 从左向右英文标注分作为脾动脉－上脾动脉残端、上脾静脉残端、上脾气管残端、下脾静脉; B: 隆突下故常用吸引装置轻轻地驳回气管。

故常用无创钳牵引提气气管残端，也可以驳回主气管而不挂持气管（所示 1），打开隆突下隙，可以很容易地鉴定和缝合隆突下病变（所示 2）。为了显现的更好，可以在气管隆突下故常用吸引装置轻轻地驳回（所示 1）。

所示 2. 外科手术示意所示，A: 红色菱形为隆突下隙；B: 打开隆突下隙，鉴定和缝合隆突下病变（上标所示）。

隆突下病变通故常使用后入四路清理，因此需要牵拉剩余脾许多组织，术中所受伤害困难。该加载在下脾静脉中所间执行，设于左主气管内前方，可能会损伤气管腹腔，故常引起气管坏死和气管瘘。Laura Haddad 心理医生报道的前入四路前方隆突下病变清理可使隆突下病变清理简单、易行。

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编辑： shenjianfei