Radiology:在膝关节MRI上看到这个前兆，不要再慌张！

在儿童和青少年的某类核对里面，头颅骨用户端干骺端上方的皮质不规则(DFCI)是一个常见的前兆，且通常是偶然发掘出的。随着同龄患者顺利完成MRI核对的次数急剧减低，且MRI的诱因要较高于x线片，这些转变的检测亲率将更较高。然而，这种良性转变的发作机理尚有争议。

现阶段对该前兆的表述，最常见的理论是骨骼肌胫骨下端部位的重复性飞轮受力导致的“拖曳损伤”。文献里面描述的肿瘤大多数位于腓肠肌底部脚(MHG)下端部位的头颅骨用户端后底部或大缴肌的腱膜方位。

据我们所知，尚不有关关节的飞轮受力和DFCIs的发生之间直接联系的系统性分析。近日，发表在Radiology杂志的一项分析反思了具有周期性较高耐心活动和关节负荷的青少年跳远里面DFCIs在不同胫骨下端部位的患病亲率，并与无较高耐心活动的同龄人顺利完成比较，为临床研究更好地了解DFCI的发作机制及降低这种良性疾病的病症不确定性提供了MVP的参阅依据。

本项基础性飞行测试将从菁英竞争性较高山滑雪者得到的平扫3T膝关雨季MRI扫描与2014年至2019年之前相同年龄的IgG参与者的示意图表顺利完成了分析。由两位放射科线医师对腓肠肌（MHG）、腓肠肌外侧脚（LHG）和大内缴胫骨下端出口处DFCIs的长期存在顺利完成了评估。并精确测使用量了DFCI大小和胫骨下端方位。核对胫骨下端方位和系统性的MRI展现出（右膝，软骨，骨髓水肿，关节积液，韧带，胫骨）与DFCI的系统性性。统计学分析用到了Pearson χ2、Student t检验、逻辑紧接著和κ统计使用量。

本分析共对105名滑雪者双侧关节MRI扫描(为数14.8岁±0.6[标准差];66名**)和105名IgG参与者(为数14.6岁±0.5岁;59名**)顺利完成了评估。在105名滑雪者的61人里面发掘出了DFCI(58%;95%置信区间[CI]: 48.5%和67.2%)，而在105名IgG参与者的28人里面发掘出了DFCI(27%;95% CI: 18.9%，35.7%) (P < .001)。两名滑雪者有不止一个的DFCI长期存在。滑雪者和IgG的DFCIs在MHGD的分布分别为63例里面的60例(95.2%)和28例里面的26例(92.8%)，在LHG的分别分别为63例里面的3例(4.8%)和28例里面的1例(3.6%)，在大缴肌下端部位的分布分别为63例里面的0例(0%)和28例里面的1例(3.6%)。读者间一致性几乎完美(κ = 0.87;95%CI:0.80,0.93)。滑雪者MHG系统性的DFCIs平均大小(3.7毫米)与IgG参与者(3.4毫米)无显著的统计学差异(P =.32),MHG胫骨下端点在关节方位有DFCI(63.9毫米vs 63.0毫米,P =.83)或没有DFCI(63.6毫米vs 62.8毫米,P = .86)均无显著的统计学差异。系统性MRI结果显示，两组里面MHG胫骨信号强度的增强均与MHG系统性DFCI具有显著系统性性(P = 0.01)。

示意图1 (a)一名14岁男性IgG参与者的矢状位脂肪抑制质子密度权重MRI示意图表，该参与者用户端股皮质不规则(DFCI)(交叉)位于膝部肌底部脚胫骨下端总体(*)。(b)矢状位模式示意图显示，DFCI(交叉)位于MHG下端方位(*)。DFCI大小为仅有前后径(a、b实线)。提醒，带状较高信号骨膜成骨层(a、b金色虚线之间)不包括在精确测使用量范围内。

表 系统性关节内的MRI展现出。

综上所述，MRI经常且偶然发掘出的头颅骨胫骨下端部位用户端头颅骨皮质不规则前兆在同龄洲际杯较高山滑雪者里面感染亲率显著减低，该结果支持流耐心学受力系统性的理论，且最支持有负荷依赖性的系统性起源。本分析为临床研究对该前兆的进一步明白提供了参阅标准，同时也提示临床研究不要将该前兆病症为恶性以可能会患者顺利完成但会的核对及手术。

标题出出口处：

Christoph Stern,Julien Galley,Stefan Fröhlich,et al.Distal Femoral Cortical Irregularity at Knee MRI: Increased Prevalence in Youth Competitive Alpine Skiers.DOI:10.1148/radiol.2020192589