今后情形仍难以在二次背整形术之中构建自然的背背。在两种最常用的不宜用之间，普遍存在着内在的分歧：实心脊柱段和肉块的脊椎软骨本体。前者除了潜在的翘曲和扭曲外，一般而言还但会避免内下部可见开放性；后者但会阻止这两种状况，但显然但会钝化而避免形状控制不佳，比如背背边界不清、上半部不对称以及较常见前端外表。
但意大利一项整复外科医生研究者推测，SPF-SPLF支架可优化这种状况，它融合了三个元素：脊椎鞘、直肌软骨和脊柱分层。这种组合被称为脊椎鞘和软骨连接处（SPF）或脊椎鞘、肋板和软骨的连接处（SPLF）。由于整个尾部是一个单一的单元，避免了用到单独的Dreamcast物节段所固有的连接不规则开放性的状况，以及由于肉块的脊椎分布不充分而避免下下部上半部不对称的状况。
人类学家对23例病患者的研究者之中，已验证脊椎鞘-软骨连接处（SPF）和脊椎鞘-脊柱-软骨连接处（SPLF）是一种理想的解决方案。在充分翻修背背之后，获取了足够的内下部准确度和优雅的相关阴影，并翻修了适当的背背上半部及持续开放性。
脊椎鞘、脊柱分层和直肌软骨是必无需的三种已成分，该本体被组装已成SPF或SPLF。所无需的所有三种元素都大概同一ADP部位赢得的，遗失的疤痕最少。一般采取下2厘米的切口（一些皮肤皱折一般而言也见诸男开放性病患者）。切取软骨直肌并单独在黏合剂块上，沿其纤维分开脊柱，取出一般而言长约3厘米的全层脊柱段，之外其前凹凸不平的脊椎鞘。
用移去器移去脊椎鞘，用植发支架制作1-3毫米深的多层脊柱。所有腌渍均放进装有生理盐水低剂量溶剂的膀胱碗之中。一般而言但会在半小时内注意到翘曲的趋势，这将有助于在广泛的选取之中确定用到哪些以外以及用到什么目的。即使选取了直而坚固的节段（一般而言是之中央）来翻修L型命脉和愈来愈薄、愈来愈灵活（一般而言是周边）的薄片，以透过显然的下部右脚替换或相连，一直但会有薄层。在供区暂停后，之外分别撕裂浅软骨以达到皮肤无张力终端，特别注意尾部。一旦用到不同系统设计的脊柱扩张器和余下的隔鞘，通过直而保持稳定的L型命脉赢得适当持续开放性和最宽处度的下下部平台，就并不无需要对终于的下下部Dreamcast物透过有用的测量，以获取上半部和间歇开放性的额外持续开放性。几乎一已成不变的是，男开放性病患者的这些尺寸为1厘米，女开放性病患者的最宽处度为0.8厘米，宽度为3厘米。
在此之后，对这三个原素透过如下处理：（1）将脊椎鞘研磨已成在尾部测量的有用尺寸（它将像在固有脊柱解剖之中那样朝下放到）；（2）在多种不同的模版上研磨将近2 mm最宽处的直肌软骨；（3）根据并不无需要的强化选取适当的非翘曲脊柱层压。如果余下的薄板注意到一些翘曲，考虑到它的间歇开放性凹陷将被放到在尾部，所以一般选取一个。
SPF：脊椎鞘将起到相对较深的基底层的作用，有着适当的稠度，位于尾部的下凹凸不平（先前与天然脊柱带入）。它将作为一个整体覆盖新的尾部高原和由电子元件或斯塔夫基重塑的以外头骨。软骨上部用5-0 除去缝线撕裂。撕裂线无需定时烘干在聚维酮碘之中，来增加防腐开放性和减少摩擦。Dreamcast物的斜向并排各留有两条长缝线。
SPLF：同样的本体透过，将肋板嵌入其有用的以太网之中。辅以不宜有用且无冗余。在这两种组合之中，尾端都是打开的。尖端兼职完已成后，只无需透过嵌入和撕裂。有用的保持稳定是至关重要的，因为在大多数情形不显然形已成骨鞘下紧密的链接。
斜向的两条引导缝线通向叶面的皮肤，并由3M外科医生免缝胶带单独。
Dreamcast物两下部的软组织内下部（软骨和脊椎鞘重叠的地方）用撕裂线单独，从不宜用上尽显然从尾部到头骨，一直到右下部和右方上外下部脊椎的内下部。从某种程度上讲，一个人正在征求一个有用的上半部，其最宽处度/宽度与尾部高原完全相同。在此之后，为了防止尾部下部向从上到下的风险，在SPF-SPLF本体上放到一个跨骨环扎缝线，而不过度拧紧，并将拢置于内下部下方的一下部。这是一种重要的手法，因为它保持稳定了Dreamcast物之中最难单独的以外。然后暂时重新覆盖皮肤，并对正确地的尾部持续开放性透过最后检查：如果过高，脊柱分层将被移除、缩小或替换为愈来愈薄的肋片；如果过高，则在上部叠加另一层脊柱，或者添加一些细碎的脊椎或新的软骨层。然后将Dreamcast物的尾端撕裂。
手术后在此之后按照标准的方式透过，以皮肤伸长、Doyle金属制和胶带拢束。
在2017年9同月至2019年3同月期间，SPF-SPLF本体已用到23例手术后。随访时间为3个同月、6个同月和12个同月，与资深作者从事的任何背整形术一样，随访时间则有3个同月、6个同月和12个同月。在这23个个案之中，有7个在编撰本文时透过了年头一年的随访。所有个案在随访时均未发现任何吸收或轴线转轴，这表明如果保持稳定单独，该内单独物是长期以来保持稳定的。
SPF-SPLFDreamcast物是一种混合型本体，能比较好地可调脊柱Dreamcast物斧头的内下部可见开放性和肉块的脊椎软骨Dreamcast物的变黄外表之间的差距。通过撕裂残存的上外下部脊椎到Dreamcast物的软边来翻修下下部轻盈构图。Dreamcast物桥接整个尾部宽度，并可根据所无需的强化程度透过调整。除了斜向的经骨环扎撕裂外，尾下部撕裂对于本体的适当保持稳定也是至关重要的。
以下是关于常用不宜用的一些讨论：
在修复时并不无需要复杂的手术后，虽然往往翻修背尖，但往往是尾部通过不理想的得出了近期不宜用的实际局限。状况多种多样，本文只涉及并不无需要暂时开放性脊柱的实质开放性畸形。大体上，现在的大多数外科医生医生在二次背整形术之中采用两种不宜用之中的一种来翻修尾部：用不同的适配包裹实心脊柱段或肉块的脊椎。
实心肋条用到已茂，但同时也普遍存在从上到下、翘曲等状况。从未提出了各种保持稳定的方法和破例的不同的研磨不宜用。很多人主张用到扇形平衡研磨赢得的脊柱段，一般而言是之中心地带研磨法，在在也融合相反的撕裂不宜用。显著的波动之外磨碎骨床和将脊椎鞘带撕裂到肋段的内下部，以确保愈来愈佳的隔膜。来自安得或脊柱的脊椎鞘Dreamcast也有血运翻修和单独的潜能。切丁的脊椎软骨因其简单和缺乏翘曲潜能而在过去的十年之中已成为一种流行的工具。
它从未演变已成一种逐步愈来愈精细和有用测量的本体，一般而言是用软骨包裹，以及距离软骨在在的直肌。虽然肉块的脊椎可以单独用到，也可以与不同的黏合剂一起用到，但它一般而言并不无需要有一个鞘才愈来愈易于翻修背背。在临床实践之中，一般认为极少有吸收的状况，但史籍之中普遍存在互为分歧的检验数据。
这两种不宜用都有局限：①实心脊柱即使在适当单独的情形也显然从上到下、翘曲并推测内下部。②肉块的脊椎软骨不适合本体目的，显然但会推测上半部不规则和外下部准确度不足以，避免轻盈的下下部构图迟钝。当它被用来拉高尾部而不是有用地将有限的填充物置于整合的框架上时，状况但会变得愈来愈糟。因此，考验一直是找到一种本体，来获取足够的内下部准确度，而不但会过度锐化或注意到变黄、暗淡的外表。
reference：
Robotti Enrico,Leone Francesco,The SPF-SPLF Graft: Building the Ideal Dorsum in Revision Rhinoplasty.[J] .Plast Reconstr Surg, 2020, 145: 1420-1424.
相关新闻
相关问答
