胸腰椎单发转移瘤：亦同小切口部分椎体切除vs后路全脊椎切除

晚期病人较容易发生脊柱节段的转到，以多节段转到为主，狙击枪较出名，转到性通常会导致转到节段的脑部压迫而产生脑部病征和眼部，此类病变并不一定并不需要疗程消除病征。目前广泛不能接受的疗程外科手拳法方式为包括：脊柱在行转到节段大多脊柱截肢修葺和脊柱贼军转到节段仅有脊柱截肢修葺。两种疗程方法各有优缺点：在行大多截肢只能截肢大多瘤体，虽然心理压力较贼军小，但开刀率高，拳法后存活率低；贼军仅有截肢外科手拳法彻底，拳法后开刀率低，但疗程心理压力较大，技拳法难度高，耳聋可能性大。

近日，上海复旦大学附属大同医院的历史学家近期就胸眉椎狙击枪脊柱转到性在行小穿孔大多脊柱截肢和贼军仅有脊柱截肢治果来进行相关回顾性分析深入研究，相关结论刊发在JNS杂志上。

深入研究数据资料来源于大同医院2004年至2010年间就诊的脊柱转到性病变，所有病变仅有有脑部功能来进行性加剧或难治性眼部或脊柱病理性膝盖等之中1项或多项。共41由此可知划定深入研究，男同性恋19由此可知，成年人22由此可知，平仅有年龄54.0岁（23-77岁），原发结膜：肺炎3由此可知，肺肺癌10由此可知，直肠肺癌1由此可知，甲状腺肺癌5由此可知，肺癌3由此可知，淋巴瘤1由此可知，肝细胞肺癌4由此可知，结肠肺癌1由此可知，乳腺肺癌8由此可知，来源不明5由此可知，拳法前外科分期（surgical classification）如请注意1示意图。

请注意1：拳法前病变一般情况对比

疗程技拳法：

在行小穿孔大多脊柱截肢+脊柱修葺拳法：如示意图1示意图，左侧肋间隙入路，穿孔长6-9cm，穿孔胸部的脊椎骨截肢。在胸廓穿孔处可用自牵开器作穿孔牵开。曝露病椎，截肢前侧大大多脊柱，残留后壁大多脊柱时可用磨钻磨除，注意此时并不需要除此以外随便，避免损伤椎管内脑部形态，截肢脊柱的小孔内采用骨髓骨植骨或人工骨水泥填充，并在两处节段来进行内互换支撑以维持脊柱必需的稳定性。

示意图1：48岁成年人，T11转到性，在行小穿孔大多椎板截肢，拳法后26年初死亡。A示意图示MRI上可见T11节段狙击枪脊柱转到性，压迫脑部；B可用特制疗程穿孔牵开器，减低疗程穿孔长度，获得良好拳法野；C疗程穿孔长度约10cm，拳法后愈合良好；D拳法后3年初复查，眉椎内互换稳定，无明显抬头。

贼军仅有脊柱截肢+脊柱修葺拳法：如示意图2 示意图，该技拳法由日本人Tomita在20世纪90年代首创，疗程过程较复杂，包括贼军的仅有椎板截肢+仅有脊柱截肢+在行cage植骨+贼军内互换。

示意图2：52岁成年人，眉背部眼部就诊，ASIA评级D级，行贼军脊柱仅有截肢拳法，在文献刊发时病变仍存活。A示意图MRI若有T10节段的转到性；B和C，拳法之中脊柱仅有截肢的示意示意图；D和E拳法后3年初复查脊柱正侧位片。

疗程结束时所有病变不能接受蒸馏水及顺伯（cisplatin）灌洗。历史记录疗程整整，拳法之中截肢节段，互换节段，疗程失学值，拳法之中及拳法后并发症，拳法后生存整整，拳法后开刀率，拳法后脑部功能恢复，拳法后眼部消除等数据资料，并来进行第一组间非常。

结果：

共24由此可知病变不能接受在行小穿孔大多椎板截肢，17由此可知不能接受贼军仅有脊柱截肢。平仅有疗程整整：在行小穿孔第一组175±38min，贼军仅有截肢第一组403±59min，P

请注意2：各有不同第一组间疗程病人特征非常

请注意3：cox不确定性比由此可知分析

示意图3：各有不同第一组间拳法后生存整整非常

脑部功能改善：第一组间非常无很大差异，p=0.063。请注意4

请注意4：拳法后病变脑部功能恢复情况非常

眼部消除：第一组间非常无很大差异。示意图4

示意图4：拳法前拳法后，第一组间眼部非常

开刀：随访整整内，在行大多截肢，5由此可知（20.8%）开刀，贼军仅有截肢0由此可知开刀，第一组间非常差异很大，p=0.045。

深入研究者先前总结道，基于现有的循证医学证据，外科疗程是单节段的脊柱转到性的一个相对有效的姑息控制措施，可以为病变给予较好的拳法后脑部功能和眼部消除。小穿孔在行大多脊柱截肢疗程尽管疗程开刀率及拳法后并发症较高，但病变总体预后和拳法后疗程效果等较贼军仅有脊柱截肢无很大差异，并且其拳法之中坏死，疗程整整，拳法之中心理压力，疗程难度仅有更小，是一项或许推广的技拳法。

查看编码方式位址