套筒冠精密附着体联合磁性附着体的覆盖义齿修复上颌牙列缺损1亦然报告

随着我国人口老龄化，牙加其会及牙加其会的病征数量日益减偏高。药理学上无牙颌病征或仅存几个残根的牙加其会病征戴用的传统可捡义齿不仅微积大、异物感弱，随着佩戴时间的减偏高，固位力也以后降偏高。因此，口腔经济作物尤其是外科手练成经济作物就成为越来越多牙加其会及牙加其会病征的值得一提的是病患方案。外科手练成经济作物无只需翻瓣，练成之中病变少，练成后痛楚、红肿总体小，以经济作物微默许的覆盖义齿磨碎速度快，其传力方式将与天然根部相似，可迟滞牙槽骨头的转换成，且不翻瓣的经济作物病征复原后骨头转换成量相比偏高于翻瓣后的病征。

对于有吸烟从前或口腔卫生较一比且口内单颌都已余几个残根的病征，考虑经济作物微为默许的可捡式扳机硕大仪器表层微复原是更好的方式将。本文引述1唯经济作物微默许的扳机硕大仪器表层微协同根部默许的固态表层微覆盖义齿复原颔都已两个根部的登革热，目之前亦然全无完全一致的登革热引述。此种复原方式将不仅固位很差、装饰性舒适、磨碎力大，且可更好地依然口腔卫生，为药理学药剂师在遇到类似情况严重的牙加其会登革热时获取简介。

1.登革热资料

1.1病史与安全检查

病征男，68岁。以“颔覆盖义齿抬头3个月，不顺影响装饰性和磨碎机能，决择重新复原”为主诉于2017-10-08来我院住院治疗。原是病史：5在此之之前颔部份骨头头因牙周病其会，于外院讫固态表层微为固位方式将的覆盖义齿复原。近3个月来，颔覆盖义齿固位不顺，不顺影响装饰性且磨碎急于，原是决择重新复原。既往史：无糖尿病、高血压、心脏病、传染病等不适宜于经济作物复原的全身不足之处疾病，无药物、材质过敏史，无长三期服药史，无夜磨牙从前，有吸烟史（约20只/d）。

药理学安全检查：病征面孔苍老，既有的颔覆盖义齿固位较一比，颔都已2345根部作为固态表层微的基牙，2衔铁部份其会；25根部Ⅲ度抬头，一处皮肤上水泡，无保留内涵；567其会，为可捡连续性义齿复原；65为比较简单义齿复原，口内其余骨头头全无相比抬头。既有覆盖义齿与鼻骨头骨头头的挤压关系正常，无腿部弹响。CBCT安全检查：颔都已2345根部作为固态表层微的基牙，其余骨头头其会，25近远之中有牙槽骨头转换成；鼻骨头567其会，65为比较简单义齿复原（绘出1）。

绘出1 病患之前病征CBCT影像

1.2病因

上鼻骨头牙加其会（7654321156677其会）；颔覆盖义齿复原不顺；567可捡连续性义齿复原；65比较简单义齿复原。

1.3病患构想

25根部Ⅲ度抬头，一处皮肤上水泡，无保留内涵，再行剪断。CBCT安全检查显示，颔牙槽骨头骨头量亦然满足经济作物决择。将所有复原步骤参阅给病征并与病征确实沟通后，药剂师先导病征自身对于机能与装饰性的只需求及病征经济总微和期望值，主导商讨决择采得用外科手练成经济作物后讫扳机硕大仪器表层微协同固态表层微的覆盖义齿开展复原，病征可再行之前去经济作物。

1.4病患步骤

1.4.1经济作物练成之前设计者

通过练成之前药理学安全检查，发原是2根部其会，通过问诊知悉约1个月之前2抬头剥落。既有覆盖义齿有很差的挤压关系及曲率半径，因此能用此覆盖义齿制作者放射性病因向外。先将义齿开展CBCT图像，以后如此一来让病征佩戴此义齿，在同一参数下讫CBCT图像，然后将图像信息回传经济作物特别设计者软微（彩立方植牙与择位器独创系统）之中，设计者出以复原为取向的完美经济作物微为数、大小及之前面，即分别在6116处复制4颗经济作物微（绘出2）。先导终于CBCT信息与病征口内静态设计者制造经济作物向外（绘出3）。

绘出2 经济作物微为数、大小及之前面的设计者。F1毗邻1，经济作物微椭圆形3.5mm、长三11.5mm；F2毗邻6，经济作物微椭圆形4.3mm、长三15.0mm；F3毗邻1，经济作物微椭圆形3.5mm、长三11.5mm；F4毗邻6，经济作物微椭圆形4.3mm、长三15.0mm

绘出3 经济作物向外

1.4.2外科手练成经济作物病患过程

病征值得注意练成之前安全检查和正常，签署知情事之前。练成之前值得注意服用抗生素，用氯己择含漱液漱口，并试戴向外。未确择好向外之前面后，通过硅橡胶挤压日志未确择颔向外与鼻骨头骨头头的之前面关系，练成之中向外精准比邻后用固位钉固位。局麻下外科手练成剪断5根部（绘出4）。向外精准比邻后讫经济作物地一区的牙槽嵴顶和固位钉地一区的连续性，比较简单向外。常用彩立方向外工具盒，环切皮肤上后逐级精匆忙洞里，得用下摄像向外，复制4颗经济作物微，初期扭力>35N·cm，旋入撕裂基台（绘出5）。练成后通过低剂量（0.5g，2次/d）、（100mg，2次/d）3d以预防感染，氯己择含漱液漱口7d，依然口腔卫生。

绘出4 外科手练成剪断5残根

绘出5 外科手练成经济作物未完成

1.4.3覆盖义齿过渡期复原

练成后1周，经济作物微稳固，通过变磨既有义齿，将既有覆盖义齿民间组织面对应经济作物微的地一区磨除辅料基托，逐步形成圆柱微的过渡期保护性义齿，能避免经济作物微20世纪受力。

1.4.4永久复原

练成后4个月，病征自述无任何不适。药理学安全检查：撕裂基台比邻稳固，皮肤上状态很差（绘出6a），叩诊经济作物微悦耳金属之中同音。技术手段安全检查：经济作物微骨头融合很差，无透射影像（绘出6b）。可在此之后开展经济作物微默许的扳机硕大仪器表层微及根部默许的固态表层微的覆盖义齿复原。首先得用下经济作物微撕裂基台，生理盐水冲洗经济作物微顶端并吹干，配备重新分配板（绘出7a），其之中重新分配板尾部穿过托盘，转用硅橡胶印模材讫开窗式印模；然后配备经济作物微替代微，注射人工皮肤上，围蜡，灌制石膏静态。

绘出6 永久复原之前安全检查。a口内像；b曲面微层片

能用既有义齿未确择病征的曲率半径及正之中关系，面弓重新分配颔骨头与颧鼻骨头腿部的之前面关系，上架。依据旧义齿的抬升度及经济作物改置与方向考虑适宜于的可打磨基台，通过在平讫切削仪上观测者来未确择义齿的比邻道，用基台打磨仪对基台开展打磨并抛光，逐步形成主导的比邻道，打磨后的基台作为扳机硕大的内硕大。

药理学试戴打磨后的铜制基台（绘出7b），如此一来次得用印模，并通过硅橡胶挤压日志未确择曲率半径，制作者金属之中单硕大和外硕大的金属之中大块硕大后（绘出7c），在药理学上如此一来次试戴（绘出7d~e），进一步核对正之中关系、曲率半径，通过观察唇侧丰满度及样式，让病征发“m”和“p”同音，通过观察发同音时的挤压间隙，推断曲率半径是否适宜于，若无问题，用硅橡胶得用日志后对外硕大的金属之中大块硕大开展上瓷，未完成终于的义齿制作者。

义齿制作者未完成后，将复原基台分别为比邻，义齿戴入后开展变，待无挤压高点后对义齿开展抛光。用扭矩刀具（35N）将基台拧紧，基台与金属之中单硕大间为震荡固位，单硕大与外硕大之间为粘接固位，指导病征对义齿开展捡戴及保障，随访核查。2周后核查，34作为固态表层微的基牙，在义齿民间组织面挖出导线加弱固位，试戴后病征对义齿的装饰性和机能很懊恼（绘出7f）。未完成复原后告知病征初次于3个月后复诊，以后须先复诊1次，并予以值得注意医嘱。

绘出7 永久复原过程。a得用模之前配备重新分配板；b试戴铜制基台；c金属之中单硕大和外硕大的金属之中大块硕大；d试戴金属之中单硕大；e试戴外硕大的金属之中大块硕大；f复原未完成

2.讨论

2.1经济作物方式将的考虑

近年来，在摄像向外专门设计者下的牙经济作物练成受到越来越多经济作物药剂师的注意。在摄像向外专门设计者下的牙经济作物练成无只需翻瓣，根据练成之前经济作物地一区的CBCT信息制择病患方案，可减少电子技练成敏感性和练成者的潜能依赖性，细化操作步骤，减少病患时间，为病征的安全获取保障，练成之中病变较少，练成后红肿、痛楚较轻，肺炎较少。本登革热考虑在摄像向外专门设计者下开展外科手练成经济作物，加大了病征感情的恐惧。

2.2经济作物微的考虑

“All-on-4”经济作物练成是由Maló等在2003年指出的，“All-on-4”经济作物即刻复原内涵观是指牙加其会病征的颌骨头下部垂直复制2颗经济作物微，颌骨头远之中地一区抬升复制2颗经济作物微后即刻复原。一方面可逃避颔晏、鼻骨头神经管等最重要的解剖结构，不必要损坏；另一方面无只需植骨头，减少练成之中时间。经济作物微的椭圆形和间距会对经济作物微一处骨头民间组织的应力产生不顺影响，Ding等和Qian等曾指出，在经济作物微间距相同时，椭圆形越大的经济作物微一处骨头民间组织蒙受的应力越小；赵宝红等指出，经济作物微根尖一区松质骨头的应力会随着经济作物微间距的减偏高而逐渐加大。因此，在骨头量并不需要的但会，减偏高经济作物微椭圆形和间距可提高经济作物病患的比率。

本登革热通过对练成之前CBCT信息的统计分析，先导骨头量和最重要解剖民间组织的之前面，终于于颔之前牙一区11垂直复制2颗经济作物微，于后牙一区66抬升复制2颗经济作物微。

2.3表层微的考虑

经济作物义齿复原的表层微有板卡、球帽、locator表层微、固态表层微、扳机硕大等形式，扳机硕大仪器表层微与其他表层微相比，具有更易依靠固位力的缺点。本登革热病征只剩2个残根，由于既有的固态表层微义齿固位一比、磨碎效率偏高，病征拒绝如此一来次讫此种方式将开展复原。因此，先导病征对于机能和装饰性的决择及自身的经济情况，药剂师和病征主导商讨后决择采得用外科手练成经济作物后讫经济作物微默许的扳机硕大仪器表层微协同根部默许的固态表层微覆盖义齿开展复原。综上，在摄像向外专门设计者下的外科手练成经济作物练成，以复原为取向，不仅加大了病征的痛苦，也为后期复原获取了便利。

对于都已几个根部的情况严重牙加其会病征，经济作物微默许的扳机硕大仪器表层微义齿能加大经济作物微及其一处默许民间组织的损坏。本登革热展示了经济作物微默许的扳机硕大仪器表层微协同根部默许的固态表层微覆盖义齿复原颔牙加其会的效果，扳机硕大仪器表层微的4颗单硕大还可变整经济作物微基台的抬升出发点确保义齿的外硕大及基托部份能得用得主导比邻道，通过经济作物微基台与单硕大间的震荡效用开展固位，且固态表层微在一择总体上减偏高了义齿的固位和稳择。此复原义齿捡戴简便，较易清洁，装饰性且磨碎速度快，但由于制作者工艺复杂、费较高等理由上限了其在药理学上的应用。本登革热病征未完成复原6个月后复诊，对义齿的复原效果极其懊恼，概述经济作物微默许的扳机硕大仪器表层微协同根部默许的固态表层微固位的复原方式将是一种精确的步骤，但仍只需长三时间的随访通过观察。

原始之中有：

李琳,秦瑶,君于在,郭广宇,张忠提.扳机硕大仪器表层微协同固态表层微的覆盖义齿复原颔牙加其会1唯报告[J].华南地一区实用口腔科时亦然杂志,2019(05):317-320.