交锁钉或锁定加压钢板治疗后肢干骨不连优良

2021-11-29 09:19:39 来源:
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肩胛骨脱膝盖是针灸常见膝盖之一,起因率占到脸部膝盖的3-5%,90-95%的肩胛骨脱膝盖可以通过激进化疗获取极好的特性结果,需要顺利完成切除术化疗的绝对适应症非常少,仅仅限于诱发神经毛细血管损坏、比方说膝盖、同侧腿部膝盖、以及顺利完成性软体动物神经损坏加重等状况。但是无论接受切除术化疗还是非切除术激进化疗,史料报道近8-13%的肩胛骨脱膝盖会显现出膝盖不伤口。

一般认为起因肩胛骨脱膝盖6个月初后仍无影像学膝盖伤口迹象,即可诊疗为膝盖不伤口。导致显现出膝盖不伤口的原因很多,包括:感染者、膝盖粉碎或骨块缺损、分开不牢、比方说膝盖等等。动力汽化支架、当有汽化支架(locking compression plate LCP)、肩胛骨递锁髓内三脚(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov部份分开架等等分开装置可用于肩胛骨膝盖不伤口的化疗。

印度的Ashutosh Kumar Singh心理医生随机使用当有汽化支架LCP和肩胛骨递锁髓内三脚HIL化疗肩胛骨脱膝盖不伤口,随访2年,挖掘出二者相似,膝盖伤口率高,症状以外能获取很好的特性回复。其深入研究结果发备注在2014年的杂志上。

纳入规范:年龄在16岁至65岁之间的肩胛骨脱膝盖不伤口,包括激进化疗和切除术化疗的症状。排除规范:感染者性膝盖不伤口,诱发切除术并发症,合并神经损坏,肩胛骨近下端或远下端5cm以内的手部部份骨不连,病理性膝盖。共有40唯症状进入深入研究。

将纳入的骨不连症状按照密封信封的方式随机分配进入HIL第三组(递锁三脚分开第三组)和4.5mm系统LCP分开第三组(当有汽化支架分开第三组),每第三组20唯症状。有别于全麻下侧卧位切除术,通过下方入路顺利完成切除术。如果既往曾接受过切除术化疗,则先改建内分开并对局部软组织顺利完成管控直至软组织有血渗出,仔细辨认并保护措施软体动物神经。

递锁三脚分开第三组使用十度肩胛骨递锁髓内三脚分开,在肩胛骨大结节部份侧冈上肌止点顶部接在髓内三脚,以减低肩袖和手部鞘的损坏。当有汽化支架分开第三组使用LCP分开,在膝盖下端正中至少得到8皮质分开,如果既往曾有支架分开,则使用10-12孔LCP支架。所有症状以外得到髂骨取骨膝盖下端植骨。

所示1 a 36岁男性支架化疗术后显现出肩胛骨脱骨不连 b添加支架、膝盖下端清理后置入十度递锁三脚并顺利完成髂骨植骨,术后3个月初时的X该线推测股指伤口极好 c术后12个月初时X该线推测膝盖伤口

所示2 a和b 30岁男士肩胛骨脱支架分开术后显现出膝盖不伤口,c 添加支架、置入髓内三脚、髂骨植骨术后15个月初时的X该线推测终于显现出膝盖不伤口 d 终于顺利完成改建切除术(添加髓内三脚、清理膝盖下端、LCP分开、髂骨植骨)术后X该线

术后患肢得到悬吊制动,一般在术后3天疼痛允许的状况下开始主动和被动手部运动,定时复诊行X该线定时检查。

递锁三脚分开第三组症状平以外年龄34.6±7.8岁,当有汽化支架分开第三组症状平以外年龄36.8±9.2岁,递锁三脚分开第三组症状首次负伤到化疗膝盖不伤口的时间间隔为18.2±4.6个月初,当有汽化支架分开第三组则为20.8±4.6个月初。两第三组症状的基本状况统计不能突出关联,具体详见备注1 。

备注1 症状的基本状况

递锁三脚分开第三组症状的膝盖伤口率为95%,平以外伤口时间为15.8±4.2周,当有汽化支架分开第三组症状的伤口率为100%,平以外伤口时间为17.2±3.8周,经统计学数据分析两第三组症状膝盖伤口率以及伤口时间不能突出关联。递锁三脚分开第三组症状的DASH总分略高于当有汽化支架分开第三组,计有12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无统计学突出关联。

按照Steward和Hundley特性厘定规范,递锁三脚分开第三组症状当中,12唯为优,7唯为良,1唯为反之亦然;当有汽化支架分开第三组症状当中,14唯为优,6唯为良,两第三组之间并无突出性关联。在术后2年随访时,两第三组症状的肩肘手部社会活动区域也不能统计学关联。

递锁三脚分开第三组和当有汽化支架分开第三组分别显现出2唯和3唯浅备注感染者,通过抗感染者化疗而伤口,不能起因顶叶感染者。优1唯当有汽化支架分开第三组症状显现出医源性软体动物神经无济于事,通过激进化疗在术后6个月初时得到回复。1唯髓内三脚化疗的膝盖不伤口症状在术后终于显现出膝盖不伤口,通过添加髓内三脚、清理膝盖下端、LCP分开、髂骨植骨等管控后膝盖伤口(见所示2)。在术后2年随访时,所有症状以外未显现出内分开失败,未外间分开取出。

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