重症甲型流感病毒胃癌一例

大体情况

病患者，成年，60 岁，因为腹痛、咳咳嗽 12 天，高热 11 天，于 2018 年 1 月 8 日病倒。

既往史：

12 天从前（2017-12-28）

病患者患病后出现腹痛、咳黄白咳嗽，使用量较多，需注意咳出，友轻度头痛、流涕、发抖肌肉酸痛。无值得注意胸闷、马上秘、痉挛困难，无焦虑发烧、腹痛、头痛。从未疗程。

10 天从前（2017-12-30）

11 天从前出现高热，新陈代谢最高 38℃，友畏寒，无吴宇森。确诊当地生态村该医院，托血值得注意大体经常性（杀人罪，鲜有结果），病人「上痉挛道病毒感染」，予头孢类抗生素（具体不详）静点 2 天，病患者腹痛咳咳嗽缓解，新陈代谢恢复经常性。

9 天从前（2017-12-31）

病患者再次出现高热，新陈代谢最高 38.5℃，友痉挛困难，痉挛频率加快，食欲不振，乏力等症状。

5 天从前（2018-1-3）

病患者在当地生态村托胸片：双下肺少许瘙痒，予阿奇霉素 0.5 g QD 抗病毒感染，痉挛困难仍进行性更是为严重。

4 天从前（2018-1-4）

病患者确诊于解放军 263 该医院，血值得注意经常性，头部 CT：双肺多发磨玻璃映，胸膜下兼有。有年流初筛阴性，当日转为至朝阳该医院急诊科，病人「肺泡病毒感染」，予莫海岛星+奥司他杜+更是昔洛杜抗病毒感染。

3 天从前（2018-1-5）

病患者转为至东直门高桥镇住院，予莫海岛星+奥司他杜+哌拉西林舒巴坦抗病毒感染，痉挛困难症状再进一步更是为严重。复托头部 CT：双肺磨玻璃映映较从前值得注意增多。为再进一步疗程收入中日该医院痉挛与危重症神经外科。

病患者自发病以来，睡眠差，食欲不佳，体重叠加不值得注意，大马上不成行，大马上频繁，大马上使用量经常性。另外，病患者携带者运载病史 15 余年，从未疗程。

外院 CT：

病倒托体及结果

病倒托体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神差

3.双肺痉挛音粗，双下肺可及少使用量爆裂音

4.心腹托体鲜有值得注意反常，双下肢不肿

病倒检托结果如下：

1.血值得注意： WBC 5.5*101]9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 101]9/L 、LYM% 3.5%

2.尿马上值得注意、凋亡功能、心梗四项：均大致经常性

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 抗原亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管表皮略充血、肿胀，右肺下叶背段少许白色粘稠咳嗽，予以前提吸除。于右肺中叶注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.喉咽拭子流行性感冒HIV脱氧核糖核酸测定：（+）

3.BALF 流行性感冒HIV脱氧核糖核酸测定：（+）

4.BALF 细菌涂片及染色、真菌涂片染色、抗酸涂片及染色、GM 飞行测试、痉挛道合胞病毒、乙型HIV脱氧核糖核酸、支原体、衣原体及军团菌脱氧核糖核酸均阴性

病人

相符合情况，病患者主要病人为：流行性感冒HIV肺炎；ARDS；乙型肝炎病毒运载；肝功能损害。

疗程过程