Neurology：霹雳样痉挛别漏诊垂体卒中

2022-02-07 07:07:54 来源:

41岁，男性。既往低睾酮哮喘，正在用药雄激素治疗。因为急性剧烈头痛（他有最情况严重的一次头痛）到心理医生就诊。病患6h在此之前在餐厅休息时突发飞龙样头痛，最初为左侧后眼窝疼痛，伴呕吐，一直相接到枕部。复发瞬间即达到剧烈头痛。不伴视力出现异常、无力、麻木或刺痛感。查体见肢端下垂（下图，伤疤为病患的双手，另一只为内科医生的双手）：实验室检查和包括血常规和葡萄糖检查和无特殊。头MRI显示垂体馀中：飞龙样头痛常见于SAH、垂体馀中、可逆肾衰竭挤压病症、结核病、静脉窦血栓形成以及肿大或动脉瘤馀中。本例病患作者认为是垂体腺瘤引起的垂体肿大。原始说是：Grossman S, Rothstein A, Conway J, et al. Clinical Reasoning: A 41-year-old man with thunderclap headache. Neurology. 2018 Jul 3;91(1):e87-e91.