Neurology-急性卒中,多次取栓不利于临床预后

2022-02-14 16:31:59 来源:
分享:

在大血管闭塞(AIS-LVO)导致的急性结核病死当中患儿当中,恢复足够的脑灌注是血管内病人(EVT)的主要能够,通过限制梗死的增长(IG)来提高失明和死亡领军。然而,尽管80%以上的患儿解决问题了只不过再通(扩大的脑梗塞溶栓加权[eTICI]评分2b-2c-3),但只有将近一半的AIS-LVO患儿给予了3个月初的极佳结果。值得注意,人们推断出伤口拿走周内(Repeated Clot Retrieval,CRA)是临床结果的一个标志,与最终再通的成功领军无关,增大CRA对3个月初的特性结果有岌岌可危的受到影响。

此外,在第一次CRA时给予只不过再通与十分困难的结果和提高死亡领军有关。单调CRA对特性结局的岌岌可危受到影响并不直接,也尚未理解。额外的CRA似乎导致每次手术的伤口碎裂增大,导致栓子进入新的(原先未受受到影响的)范围(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并似乎理解CRA对特性结果的岌岌可危受到影响。

藉此,法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人,对此进行了探究。他们假设:在更改了时间高效率后,CRA需求量的增大似乎与极高的ENT领军有关,导致IG量增大,并理解3个月初的岌岌可危结果。

他们从2016年1月初-2019年1月初期间,连续接受所制造腹水切除术(MT)病人的以侧部AIS-LVO患儿的两个汇集的多当中心以前瞻性登记处提炼出信息。纳入病人以前和病人后24小时弥散加权成像(DWI)达致成功再通的患儿,定义为扩大的脑梗塞溶栓加权(eTICI)全队2b、2C或3。在DWI联合行动登记后,通过基于体素的分割对ENT进行评估和IG进行测量。比对了CRA需求量、ENT、IG和3个月初结果两者之间的父子关系。

共纳入了419名成功再通的患儿。他们推断出,ENT的发生与CRA的增大密切相关(ρ=0.73,p=10-4)。在多给定线性比对当中,IG与CRA和ENT单独相关。

每增大一个CRA,岌岌可危的特性结果(3个月初改良版的Rankin评分>2)就会增大。在二元逻辑回归比对当中,IG是岌岌可危结局的单独计算因素(每增大1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个研究的不可忽视意义在于,推断出了:在急性病死当中当中,CRA需求量的增大与ENT领军的增大和IG量的增大相关,即使成功再通,也会受到影响特性结局。

原文出处:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

分享:
365整形网 整形医院哪家好 五官整容整形 整形医院咨询 整形基本知识