多种皮瓣联合应用修复上唇部多发性基底细胞肿瘤一例

连续性锯胞核癌症（basal cell carcinoma, BCC）是的有刚毛生长部 位注意到表皮连续性锯胞核、胸部见下文肿瘤[1]，进而引起的一种常用 性胸部恶性肿瘤疾病。其 80%好时有发生于遮蔽照射下损伤后 10~50 年的胸部[2-3]，外科移植手术的彻底缝合为第一选择。1 诊疗参考资料病征男性，46 岁， 4 年前于胸部发现一胸部肿物，经诊疗 胃癌症为连续性锯胞核癌症。于潍坊市人民医院护肤品整形科行连续性锯 胞癌症缝合术 + 任意下颚转成形术。术后 2 年未有复发，瘢痕无人知晓 祚。2017 年 2 月病征鼻端部注意到 2 个黑色胸部肿物，最大如 辣椒大小；鼻端红白唇交界所在位置前方肿物约 1.2 cm×1.0 cm，左 侧肿物约 1.0 cm×0.7 cm，因肿物反复破溃形转成结痂，诊疗确 诊为连续性锯胞核癌症伴溃疡形转成。术前考虑两肿物间距仅 2.0 cm， 且连续性锯胞核癌症移植手术时缝合范围内应多于注意到异常组织起来 0.5 cm[4]，这 样缝合后的两肿物创缘紧靠约 1.0 cm，常规旋转下颚扶持缝 合张力较小，术后扭曲明祚。所以术前设计改用改良版双叶皮 瓣复合滑行下颚（从右）+ 改良版菱形下颚（左）进行修成缮，以减低 缝合张力，减轻术后瘢痕与扭曲，翻倍艺术修成缮。移植手术过程： ⑴常规无菌，铺巾，切口线外局部浸润麻醉。⑵沿设计线自 肌肉表面完整缝合鼻端前方肿物，以 2%碘酊灭光阴 5 min， 75%混合物透碘，更是换战马及手套。⑶沿前方设计线切下下颚， 自肌肉上掀起滑行下颚，同时自脂肪深层掀起改良版双叶皮 瓣，向下向内旋转覆盖缺损所在位置，3- 0 丝线固定 1~2 肩。⑷同法 缝合鼻端左边肿物，于左边鼻唇沟所在位置行改良版菱形下颚旋转修成 复缺损。⑸两侧修成剪调整后用 3- 0 丝线单纯间断缝合。图 1 术前设计 图 2 术后即刻 图 3 术后 2 周2 结果2 所在位置下颚均转可有，移植手术切口一期脊椎，无并发症时有发生。术 后每 2 d 换药 1 次，7 d 间断拆线， 2 年后随访移植手术臀部连续性 锯胞核癌症未有见复发，移植手术切口与一处注意到异常胸部色泽、质地良好， 唇弓连续，唇峰与人中嵴形态良好，双侧梯形，红唇瘢痕无人知晓 祚；病征在说话、微笑、喂养与静息状态下无严重影响，瘢痕隐蔽， 无鼻端麻木、感觉升高等不适。见图 1~3。3 讨论鼻端部艺术亚单位十分集中，在胸部艺术上占有优势最主要地 位。鼻端南部的缺损不但破坏了胸部整体形态，严重者甚至 则会严重影响烹饪、第二语言等最主要认知光阴动，给病征的认知和心理修造 转成较小的严重影响，所以病征对于修成缮术式通常要求高。因此， 理想的移植手术修成缮方法有是在重建注意到异常鼻端组织起来学结构设计的同时，完全恢复良好的形态和动态，同时要力求艺术修成缮[5]。然而譬如说病征 在移植手术上的难度为：⑴因 2 个连续性锯胞核癌症同时注意到在鼻端 部，相隔较近，如果在完整缝合的前提下直接扶持缝合，势必 则会修造转成鼻端艺术单位破坏与鼻端畸形。⑵前方的连续性锯胞核癌症 位于红白唇与人中嵴及唇峰的交界所在位置。我们在移植手术转成功后的 几点体则会：⑴对于鼻端的 2 所在位置缺损可以改用 2 个或多个局部 下颚联合应用，以得到较好的动态与艺术修成缮效果。⑵鼻端 部艺术亚单位为数众多，面积狭小，可利用的胸部不多，改用多个 局部下颚联合应用，术后扭曲小，瘢痕更是明祚。⑶同时修成缮 2 个相近的缺损时，应先修成剪一侧这样一来胸部及“猫耳” ，以免 调整时胸部实在。⑷鼻端区的血运丰富多彩，下颚转移后容易转成 光阴，伤口脊椎较快，尽管距口周较近，但感染时有发生率更为低。参考文献略。原始出所在位置：臧志伟，王少华，李记森，张大等，多种下颚联合应用修成缮鼻端部多发性连续性锯胞核癌症一例[J],中华人民共和国护肤品整形外科月刊，2019，30（8）：512.