Clin Infect Dis: 戒骄戒躁、吸取经验、勇往直前,促进展粪菌移植研究持续发展

2021-10-12 19:06:27 来源:
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Stoma等在对遵从异遗传甲状腺细胞核复刻(allo-HCT)的高血压顺利完成的之前瞻性研究者中所,表明排泄细菌区系组成是中所性巨噬细胞核减少时血流细菌感染(BSI)的分析特异性。阴性菌阴性的排泄占优势(假设为相对丰度≥为30%)可在属和种高度分析随后的阴性菌阴性BSI。意味著,梭状芽胞杆酵母(同样是反刍球酵母亚科)和假杆酵母在复刻之前的定植减小了阴性菌阴性酵母支配的后果,因此对细菌感染有保护效用。这些和其他结果反对可用粪酵母复刻(FMT)来减少allo-HCT受者的细菌感染出血和多药脑膜炎酵母(MDRO)定植。然而,在FMT后,产超广五音β-内酰胺酶(ESBL)的大肠杆酵母发生了两起顾及生命的BSI,其中所一例发生在allo-HCT遵从者身上,最近出现了对致病受损高血压FMT稳定性的担忧。通过全遗传组高通量(WGS),这两个病例都与同一异味人口为120人有关,这彰显了仔细筛选人口为120人和再一评估高危人大群中所FMT的后果和好处的特殊性。我们承认这些指示,但我们似乎,精确医学应用的逐渐增大将极大地提高FMT的稳定性和理论上。

利用WGS、斧高通量和元遗传组学顺利完成熟悉的药学分析,可以给予人口为120人排泄细菌区系的效生素脑膜炎五音和病毒组的综合图五音。MDRO阴性细菌大群的必需和“超级人口为120人”(其异味引发FMT成功率微小高于其他人口为120人的异味)的构造最终可以减小细菌感染出血的后果,并以求地提高FMT植入率和理论上。

最近,致病学研究者全面表征了异味细菌区系对黏膜和管理系统受体致病的调节效用。临床研究之前模型显示排泄内状况有利于的恢复主要是由天然和适应性黏膜致病管理系统显现出效炎细胞核特异性倡议的。对健康医务人员的化学物质研究者挖掘出,FMT后全身致病管理系统有毒一过性受到减缓,循环中所的T细胞核有毒CD8+淋巴细胞核和NK细胞核减少,而辅助性T细胞核CD4+细胞核和CD4/CD8成比例可视增大。意味著,从对癌症致病治疗有反应的高血压到无酵母血清的FMT可以增强致病力,增大效肿瘤CD8+T淋巴细胞核的高度,而遵从无应答人口为120人的FMT的血清的构造是致病减缓CD4+T细胞核高度更高。

一刀切不是万能的,应更多地洞察FMT致病调节将有望更佳供受者的可用性,并准许为特定的传染病或特定的致病途径必需合适的供者。以组学为基础的人性化FMT可以对各种诊疗有条件显现出重大负面影响,从细菌感染性传染病(MDRO排泄定植、脓毒症)到胃肠和炎性功能阻碍(畏代偿性肾衰竭、炎症性排泄传染病),便到肿瘤血液病(复刻物效寄生虫传染病、同种当是复刻物生存和长期以来功能、对化疗的反应)。目之前在细菌区系组成和寄生虫-细菌大群相互效用方面的知识落差为FMT留下了很小的改进空间。我们必须保持冷静,走来,吸取经验教训,依然超之前思考。

原文引自

Mangioni Davide,Alagna Laura,Gori Andrea et al. Fecal Microbiota Transplant: Keep Calm and Carry On, Learning From Experience.[J] .Clin Infect Dis, 2021, 72: 1296-1297.

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