EUROPEAN HEART JOURNAL杂志报道了不堪重负三尖花药返流经下脊柱替换成脑干花药膜一例。
病理性的三尖花药返流多继发于花药枝环形扩张以及花药枝肥大。花药膜成形术是疗法三尖花药返流的主要手段，但是对于高危高血压来说，手术会减少死亡率。经皮脑干花药膜替换成术似乎有效，但是在脊柱扩张的高血压中效果不相比。
高血压，85岁老年女性，既往有右心衰竭、痔疮和脊柱高强度（布C），可见其不堪重负的三尖花药返(布A和布B），EuroSCORE总分少于21.7分，手术对人。经食道的超声和多层螺旋CT显示下脊柱吋为34*43mm（布D）。
为了缩减下脊柱吋到平均直径大于30mm，经左面纵向小开胸替换成Goretex假体，假体包裹在小管肌下的下脊柱周围，而30mm的Z-MED-II球囊就置于此处。然后球囊扩张前端（35mmAndrastent-XXL，Andramed）被置于下脊柱也就是说所在位置，用5-0缝线将其固定，最后29mm的Edwards-SAPIEN被替换成前端内（布E和F）。
虽然上脊柱内的起搏器电极促使了上脊柱花药膜的替换成，但是我们可以看到三尖花药的返流相比减少（布G、布H和布I），高血压术后2周痔疮相比减少、外周水肿消失，BMI升高9Kg，TEE/MSCT显示右心高出较前缩减，肝脊柱吋也缩减。我们可以得出：缩减下脊柱吋，有利于三尖花药花药膜的替换成。
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编辑： 裴崇哲相关新闻
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